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ASSISTENZA SOCIALE

Abuso di alcol e patologie correlate
al Gemelli nasce un percorso ad hoc

Per garantire la presa in carico globale e integrata, per un’assistenza che metta al centro il paziente, le chance di guarigione, sia da dipendenza che da danni all’organismo causati dagli alcolici

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Abuso di alcol e patologie correlateal Gemelli nasce un percorso ad hoc

Un problema drammatico  e, purtroppo, in crescita anche nel nostro Paese – quello di abuso di alcol – che ha portato la Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli ha creare un ‘Percorso Clinico Assistenziale’ (Pca) dedicato ai pazienti affetti da ‘Alcohol Use Disorders’, quella condizione di abuso cronico e compulsivo di alcol associato a dipendenza fisica e psicologica. Il percorso si prefigge di prendere per mano il paziente e di seguirlo nella sua individuale globalità, organizzando, facilitando e agevolando l'accesso ai servizi diagnostico-clinici, al trattamento più adeguato e garantendo periodici controlli per valutare i risultati delle terapie intraprese e offrire un supporto continuo al paziente. Una particolare attenzione (con un giorno a settimana loro dedicato) viene rivolta ai pazienti appartenenti alle fasce più deboli della popolazione, in particolare le persone senza fissa dimora, le persone cosiddette ‘invisibili’ che vivono ai margini delle nostre città, e che hanno trovato accoglienza e aiuto presso la Villetta della Misericordia, la residenza realizzata da circa un anno presso il campus dell’Università Cattolica e del Gemelli e gestita con la preziosa collaborazione della Comunità di Sant’Egidio. Questi speciali pazienti vengono seguiti non solo per assistenza medica internistica e algologica, ma anche per favorire il reinserimento sociale-lavorativo nell’ottica della presa in carico globale della persona.

Il percorso, presentato nei giorni scorsi nella hall del Policlinico alla presenza di S.E. Mons. Nunzio Galantino, segretario generale della Conferenza Episcopale Italiana (Cei), ha visto la partecipazione attiva per illustrarne finalità e organizzazione di Pierluigi Granone, direttore Governo Clinico del Policlinico Universitario A. Gemelli e ordinario di Chirurgia Toracica Università Cattolica del Sacro Cuore; Antonio Giulio de Belvis, responsabile UOC Percorsi Clinici Policlinico Universitario A. Gemelli, ricercatore universitario di Igiene Università Cattolica del Sacro Cuore; Antonio Gasbarrini, direttore Area Gastroenterologia della Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli e ordinario di Gastroenterologia Università Cattolica del Sacro Cuore; Paolo Maria Rossini, direttore Area Neuroscienze Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli e ordinario di Neurologia Università Cattolica del Sacro Cuore. Le patologie alcol correlate colpiscono spesso persone che vivono in condizioni di emarginazione sociale come i senza fissa dimora. Per dare riposta concreta ai loro bisogni è sorta per questo circa un anno fa nel campus universitario e ospedaliero la Villetta della Misericordia. "Il Policlinico Gemelli – ha dichiarato nel saluto iniziale Enrico Zampedri, direttore generale della Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli – si mette a disposizione con la presa in carico di queste situazioni di fragilità esistenziale che a volte necessitano anche di interventi complessi. Poterlo fare con tutte le persone, indipendentemente dalla loro condizione personale, fa parte del nostro metterci al servizio del prossimo. In particolare questo percorso dedicato alle persone che fanno abuso di alcol suggella la collaborazione con la Comunità di Sant’Egidio con cui condividiamo da circa un anno la straordinaria esperienza della Villetta della Misericordia, sorta per accogliere le persone senza fissa dimora, che spesso soffrono di patologie alcol correlate. Queste persone oggi trovano risposte ai  loro bisogni anche dal punto di vista sanitario grazie ai nostri ai volontari e grazie ai nostri medici e operatori sanitari‎".

Un importante problema di salute pubblica. Secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità l’alcol è la terza più comune causa di morte prematura e disabilità in Europa ed è responsabile di circa 200 mila morti l’anno. I costi diretti e indiretti del consumo di alcol ammontano a circa 125 miliardi, che rappresentano l’1,3 per cento del Pil di tutta l’Europa. Tra i soggetti che consumano alcolici, quelli che presentano una diagnosi di ‘Alcohol Use Disorders’ sono il 7,5 per cento della popolazione europea. Tale dato è in continua crescita, soprattutto nella popolazione degli adolescenti. Quest’ultimi consumano alcol prevalentemente con la modalità del Binge Drinking, cioè assumono elevate quantità di alcolici, prevalentemente birra e superalcolici, in un breve intervallo di tempo e lontano dai pasti. Tale comportamento è associato a intossicazione acuta, consumo di droghe, fumo di sigaretta, morte prematura dovuta principalmente a incidenti stradali; infatti l’abuso di alcol rappresenta la prima causa di morte nei soggetti di età inferiore ai 24 anni. Inoltre tale modalità di consumo di alcol provoca effetti comportamentali a rischio (guida in stato di ebbrezza, violenza e rapporti sessuali non protetti), peggioramento delle performance cognitive, danni precoci al sistema nervoso centrale, cardiovascolare e al fegato.

“Ogni anno circa 500 accessi al Policlinico Gemelli riguardano pazienti con patologie alcol correlate. Dal 1998 è presente all’interno della Fondazione Policlinico A. Gemelli, l’Ambulatorio di Alcologia, dedicato alla complessa gestione dei pazienti affetti da patologie alcol correlate – spiega Giovanni Addolorato, dirigente medico UOC Medicina Interna, Gastroenterologia e Malattie del Fegato della Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, professore associato di Gastroenterologia Università Cattolica del Sacro Cuore – L’attività assistenziale è svolta da una equipe multidisciplinare che coinvolge diversi specialisti con competenze in ambito alcologico, epatologico e di neuroscienze. Allo stato attuale, l’ambulatorio di Alcologia segue circa 220 pazienti all’anno, con una media di 35 pazienti a settimana, a cui viene offerto un percorso che include inquadramento diagnostico e terapia, sia farmacologica, sia di supporto psicologico con psicoterapeuta dedicato. Dal 2002 tale ambulatorio rappresenta il punto di riferimento all’interno del Centro Trapianti di questo Policlinico per la gestione dei pazienti con epatopatia alcolica, con l’obiettivo di fornire loro un trattamento multimodale adeguato per il raggiungimento e il mantenimento dell’astensione dal consumo di bevande alcoliche e fornire loro strumenti di supporto terapeutico per prevenire la ricaduta nel post-trapianto. Su tale esperienza è partita la formalizzazione del Pca dedicato ai pazienti affetti da Alcohol Use Disorders”.

Il Pca del paziente con ‘Patologie Alcol Correlate’ prevede la valorizzazione dell’attività ambulatoriale specialistica e il rafforzamento del momento diagnostico-terapeutico, attraverso la sistematizzazione dell’Ambulatorio Multidisciplinare dedicato. L’Ambulatorio si propone come una Unità di valutazione Multidisciplinare, cui convergono le diverse specialità coinvolte nel Pca, allo scopo di assicurare al paziente, preso in carico, la continuità assistenziale nelle varie fasi del processo di cura. Tali pazienti, infatti, vengono presi in carico presso l’ambulatorio di Alcologia con l’obiettivo di “intraprendere un trattamento multimodale di disassuefazione dall’alcol – prosegue Addolorato – che prevede una terapia farmacologica, psicologica individuale e di gruppo, in regime ambulatoriale e di day hospital, una gestione multidisciplinare con gli specialisti in ruolo di consulenza e, qualora le condizioni cliniche lo necessitino, un ricovero ospedaliero per la gestione di problematiche di salute alcol-correlate in fase di acuzie e per la pianificazione di un programma di disassuefazione dall’alcol prevenendo o limitando così la comparsa di sintomi/segni di astinenza di rilievo (delirium tremens, allucinazioni visive/uditive/tattili, tachicardia ecc.)”. Il tutto è organizzato in modo personalizzato per rispondere adeguatamente alle necessità assistenziali del singolo paziente.

Dopo la testimonianza di Gianna Iasilli, della Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli e responsabile per la Comunità di Sant’Egidio delle attività della Villetta della Misericordia è intervenuta la professoressa Francesca Zuccari, responsabile Europeo dell’impegno della Comunità di Sant’Egidio a favore delle povertà estreme: “Esprimo grande soddisfazione da parte di tutta la Comunità per questo nuovo percorso: abbiamo creduto molto nella creazione della Villetta della Misericordia e siamo stati superati nelle nostre aspettative poiché da questa esperienza sono nate cose che non immaginavamo. Non sappiamo dire quanti sono gli 'alcolisti di strada', è una grande marginalità e sappiamo che è un problema troppo diffuso e importante concausa di mortalità. Non si tratta di essere buoni, si tratta di restituire il diritto a una vita dignitosa e il diritto alle cure a tutti perché tutti ne hanno diritto, attraverso la gratuità che ha mobilitato tante energie presenti all'interno del Policlinico Gemelli". (FEDERICA BARTOLI)

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