Oncologia: curare i sintomi cutanei associati alle terapie

Gli effetti collaterali che si manifestano a livello cutaneo non vanno sottovalutati, ma presi in carico dagli esperti. Il Fatebenefratelli è stato un precursore istituendo percorsi personalizzati per migliorare l'aspetto dei pazienti

“Tutto ciò che accade all'interno di un organismo si può leggere sulla pelle”. A dirlo è Marta Carlesimo, docente di dermatologia presso il dipartimento di Medicina Interna e specialità mediche, Università ‘La Sapienza', Roma, in occasione del 40° congresso della Società italiana di medicina estetica (Sime), tenutosi a Roma. La gestione di un paziente affetto da tumore dovrebbe essere affidata a un'équipe multidisciplinare più che al singolo specialista, non solo per la complessità intrinseca delle patologie neoplastiche ma anche per le implicazioni che le terapie antitumorali hanno per l'organismo nel suo complesso. Sono farmaci la cui gestione è problematica: è infatti necessario che abbiano un certo grado di tossicità affinché siano efficaci, ma questo determina una serie di effetti collaterali per il paziente, e questi vanno seguiti attentamente, poiché potrebbero essere degli indicatori di un superamento dei livelli di tossicità tollerabili dall'organismo. Di particolare interesse sono gli effetti collaterali che si manifestano a livello cutaneo. “La cute è un organo che ha la straordinaria capacità di interagire con l'ambiente esterno, ricevendo contemporaneamente informazioni dall'interno – spiega Carlesimo - Nel paziente oncologico è importante controllare accuratamente lo stato della pelle, in modo da scorgere per tempo delle spie di tossicità che ci permettono di modulare l'approccio terapeutico, evitando conseguenze anche mortali”. A dimostrazione dell'importanza e al tempo stesso della complessità di questo compito, in Europa è stata creata la figura dell'onco-dermatologo, con competenze di dermatologia, farmacodinamica e farmacocinetica delle terapie antitumorali. “Gli effetti collaterali visibili a livello cutaneo sono tantissimi, sia nella chemioterapia che nella target therapy, e purtroppo nemmeno le terapie immunoncologiche di nuova generazione ne sono prive. I più comuni e immediatamente riconoscibili sono perdita di capelli, eritemi, rush cutanei e manifestazioni bollose. Non vanno mai sottovalutati – continua - o considerati banalmente come ‘conseguenze inevitabili' della terapia, sono spie da tenere sotto lo stretto controllo di professionisti competenti”. La cura della pelle insomma può essere determinante, e per questo motivo in una visione globale della presa in carico del paziente oncologico scende in campo la medicina estetica “Si sta aprendo un importante filone della medicina estetica che viene chiamato medicina estetica sociale – afferma Emanuele Bartoletti, presidente della Sime – e prevede l'utilizzo di terapie di medicina estetica in pazienti che stanno affrontando terapie oncologiche oppure si trovano sotto dialisi. Abbiamo potuto constatare come anche la sola prescrizione cosmetica possa alleviare la condizione del paziente, evitando complicanze che potrebbero addirittura portare all'interruzione della terapia inoltre una volta superato il periodo della terapia (destabilizzante sia dal punto di vista fisico che mentale) è la ripresa della vita di tutti i giorni viene resa più semplice se si percepisce positivamente il proprio aspetto.  Lo stato emotivo del paziente è infatti molto importante per reagire alla lotta che il suo fisico deve sostenere per raggiungere la guarigione”. Un tema di primo piano nell'ambito del Congresso Sime, in cui viene per altro approfondita una serie di iniziative che stanno avendo luogo presso l'Ospedale Fatebenefratelli-Isola Tiberina. ”All'ospedale Fatebenefratelli è attivo ormai da anni un percorso di check up cutanei per i pazienti oncologici – spiega spiega Gloria Trocchi, specialista in medicina interna e vice presidente Sime – con i quali valutiamo (sia prima che durante il percorso terapeutico) parametri quali idratazione, produzione di sebo, reattività cutanea, presenza di ipercromie o meno. Questi check up sono parte fondamentale di progetti finalizzati al benessere del paziente oncologico, primo fra tutti ‘Care of me'. Si tratta di un progetto nato dalla collaborazione con la Fondazione ‘Le Cinque vie di Giorgio' –– che vede coinvolto il reparto di oncologia insieme il servizio di medicina estetica ed altri specialisti e professionisti. Vengono previsti check-up cutanei, manicure oncologica, make-up correttivo e corsi di autotrucco, yoga, meditazione, filosofia, scrittura creativa, musicoterapia e colorazione di mandala al fine di integrare il processo di cura con un percorso mirato al benessere e all'equilibrio corpo-mente della persona e per farlo”.